山东第二医科大学附属医院

我院麻醉与疼痛专家提出神经病理性疼痛新学说

2022-10-14 浏览次数：372

“世界疼痛日”和“中国镇痛周”前夕，潍坊医学院附属医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任，我国麻醉创新诊疗学科带头人安建雄教授提出一项原创理论“神经病理性疼痛全神经学损伤学说”，相关论文发表在中华医学会疼痛学分会官方杂志《中国疼痛医学杂志》，该文的作者为安建雄、张建峰。

“神经病理性疼痛”变化多端，一旦患上这种疼痛，多数患者迁延不愈，生不如死。长期从事神经病理性疼痛临床和实验研究的安建雄教授则形象地称之为“魔鬼”般疼痛。外伤、手术、化疗、放疗和病毒感染等都可以诱发神经病理性疼痛，人群发病率高达7%。该病长期以来没有理想的治疗手段，另外，疾病发病机制不清，现有疼痛理论很难解释神经病理性疼痛复杂多变的临床现象及疗效的不确定性。

为了解释周围神经病理性疼痛诡异多变的临床表现，并安全和有效地指导其临床行为，安建雄博士从上世纪九十年代开始，就在北京大学韩济生院士指导下从事带状疱疹后神经痛和复杂性区域疼痛综合征等神经病理性疼痛的研究，后赴美国匹兹堡大学麻醉学系深造，回国先后建立了三叉神经痛、臂丛神经痛和丘脑痛三种创新动物疼痛模型。

安建雄带领团队成员，基于对经典学说、大量临床实践证据和动物实验结果的深入思考，历经27年，最终提出周围神经神经病理性疼痛的“全神经损伤学说（Comprehensive Neural Insult Theory）”。

根据这一新学说，作者将神经病理性疼痛的全神经学说赋予的定义为：周围神经损伤引起的神经病理性疼痛可引起包括大脑、脊髓、神经节和对侧周围神经在内的广泛结构改变和功能障碍。其核心内容包括，一方面患有幻痛、带状疱疹后神经痛和复杂性区域疼痛综合征等为代表的周围神经损伤性神经病理性疼痛的症状千奇百怪，令人费解；另一方面，这类病人的周围神经被切断或损毁后，其结果并非“疼痛上传信号通路被阻断后便不会感知疼痛”，而是表现为根本无效，或者疼痛缓解后再复发，甚至出现麻木等疼痛以外的新症状。

安建雄教授强调，从唯物史角度看，我们并不否认神经损伤为主的镇痛治疗曾对三叉神经痛等顽固性周围神经病理性疼痛曾经发挥的作用，但未来寄希望更多地采用神经调控和修复替代神经损毁, 从而让患者更多获益。

据悉，安建雄团队自上世纪九十年代开始应用转化医学手段，开展神经病理性疼痛的机制和治疗研究，临床上已经用神经修复和神经调控方法彻底替代了传统的激素注射和神经损毁疗法，使得多数周围神经损伤性神经病理性疼痛获得满意的远期疗效。典型的案例是幻肢痛、带状疱疹后神经痛和复杂性区域疼痛综合征，对于未经神经损毁的患者，90%可以获得满意疗效。不过安建雄也透露说，以中风后丘脑痛为代表的中枢性疼痛目前在人类研究中进展非常有限。

安建雄在采访中表示，“经过数十年的努力，多数疼痛疾病我们都能够有效地解决，遗憾的是对丘脑痛一直没有找到有效的控制手段，不过我们发现一个很有趣的现象，丘脑痛并不符合上述全神经损伤学说，也就是说中枢神经损伤后引起的神经病理性疼痛并不伴有广泛的脑和脊髓破坏，我们正在组织精兵强将，研究丘脑痛的机制和控制手段”。

安建雄教授团队在潍坊医学院附属医院建立的“快速抗抑郁中心”是全球范围内第一家快速抗抑郁专门机构，中心创立以来挽救了多名来自全国各地的重度抑郁自杀倾向患者，让更多的抑郁病患者找到了新希望；创建了国内第一个“麻醉创新诊疗中心”，开拓了麻醉医生走出手术室的新起点；新近创建的潍坊医学院三氧医学研究室是国际上第一个高校设立的三氧医学研究学术机构。

（来源：人民日报健康客户端、光明网）

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